□刘洲（湘潭县人民医院）

纪检监察工作在医院治理体系中占有重要地位，既担负着监督执纪问责的责任，又担负着将全面从严治党延伸到基层的使命。在深化医药卫生体制改革的大环境下，公立医院纪检监察工作的好坏不仅关系到医院党风廉政建设的效果，更直接影响到医疗服务质量和群众满意度。探索新时期公立医院纪检监察工作提质增效，具有很强的现实意义。

公立医院纪检监察工作存在的主要问题

监督体系协同不足，纪检监察职责落实不够精准。部分公立医院纪检监察工作存在着监督力量零散、协同机制不完善等问题，致使监督职责履行不准确，缺乏与党委、审计、财务、人事等职能部门的有效衔接，易产生监督盲区及责任交叉。同时一些纪检监察工作还停留于事后追究责任的水平上，缺乏对关键事项的全程监督与动态追踪，监督针对性不强、实效性不强。另外在实践中也存在着监督边界不清，责任分工不明确的现象，致使一些监督职责履行不力，很难及时发现并纠正苗头性，倾向性问题，从而影响纪检监察整体效能的发挥。

重点领域廉政风险突出，监督防控机制存在薄弱环节。公立医院的药品耗材采购、设备招标、基建工程和医保资金管理等重点领域资金量大，廉政风险比较大。但一些医院廉政风险防控工作体系不够健全、监督措施不够具体，部分关键岗位没有有效的制衡机制、内部审批流程不透明等极易滋生权力寻租、利益输送等问题。同时重点领域监管缺乏常态化和精准化的监管，致使一些违规问题很难被及时察觉。另外一些医院廉政风险排查流于表面，风险预警与责任追究机制不够完善，没有形成一个全过程，多层次风险防控体系，从而影响医院廉洁运行与规范管理水平。

纪检监察队伍专业能力不足，履职效能有待提升。随着公立医院改革的不断深入，纪检监察工作涵盖财务管理、医疗政策、法律法规以及信息技术等诸多方面，这就对纪检监察干部专业能力有了很高的要求。但是就现实情况而言，部分医院纪检监察队伍专业化水平不高，业务能力不强。有的纪检监察干部对医疗行业经营特点及重点领域风险把握不到位，发现问题的能力不足，调查分析不准确。一些基层医院纪检监察力量配置不到位、出现兼职化等问题，难以适应日趋复杂的监督需要。

信息化建设滞后，智慧监督和数据治理能力不强。数字化转型下一些公立医院纪检监察工作信息化建设还比较落后，智慧监督与数据治理能力不强。部分医院还没有建立起健全的监督信息平台，纪检监察、财务审计、医保管理各系统间数据互联互通水平不高，难以形成高效的数据分析与风险预警机制。同时一些监督工作仍然依靠人工排查与传统的台账管理相结合的方式进行，普遍效率低下、覆盖面受限，很难及时发现隐蔽性与复杂性的违规现象。

公立医院纪检监察工作提质增效的路径

健全监督协同机制，压实纪检监察责任体系。公立医院纪检监察工作提质增效首先需构建系统化、协同化监督机制，促进各种监督力量的贯通融合。纪检监察部门要在医院党委的统一指挥下，加强与组织、人事、审计、财务、医保等各部门联动，形成信息共享、问题共研、整改共促监督格局。同时要进一步强化党委主体责任，强化“一岗双责”，促进领导干部认真履行党风廉政建设责任，形成层层落实责任、通力合作责任，在体制上增强监督工作整体效能。要建立“纪检加审计”联合监督模式，在药品采购和重大项目建设中实行全过程监督，纪检监察部门参与招标、评审、验收等各个环节，与财务、审计等部门共同进行风险评估，有效防范暗箱操作及利益输送等问题，强化监督合力，提高问题发现与整改效率，为医院规范经营提供坚强保证。

聚焦重点领域风险防控，完善廉政监督长效机制。公立医院纪检监察部门需着眼医院改革发展全局，重点关注医疗服务、药品采购、项目建设、人才引进等重点领域，加强政治监督与日常监管，促进权力的规范运作。要围绕药品耗材采购，医保资金运用，基建工程和科研经费管理中廉政风险较大的领域开展工作，构建科学高效的风险防控机制。要通过对权力运行流程的梳理，确定关键岗位与关键环节并进行分级分类监督。同时要促进廉政风险防控从事后调查到事前预警再到事前监督，并从健全内部控制制度、规范审批程序以及加强责任追究等方面建立全过程监督体系。另外要强化廉洁教育、警示教育，提高党员干部、医务人员纪律意识、规矩意识，从根本上降低违规违纪现象。通过制度约束和教育引导，使医院逐渐形成比较完备的廉政监督长效机制。

强化纪检监察队伍建设，提升专业化履职能力。纪检监察干部专业素质的高低，直接影响监督执纪的质量和效果。由于人们对医疗的公平、公正与透明度的要求越来越高，这也对监督执纪工作提出了新要求。面对医疗行业高度的专业性、政策性以及复杂的风险点，要强化纪检监察队伍的专业化建设，不断提高其政治素养和业务能力。一方面以医疗政策、财务审计为重点，以法律法规为保障，以信息技术为支撑，进行系统培训，增强纪检监察干部查找问题、分析问题、处理问题的本领；另一方面要改善队伍结构，挑选政治素质好、责任意识强、业务能力出众的骨干充实到纪检监察岗位。同时构建科学考核激励机制，提高纪检监察干部履职积极性、责任感，促进监督执纪工作更规范、更有效率。

推进智慧纪检建设，增强监督信息化与数据化水平。数字化时代背景下推动智慧纪检建设，是公立医院纪检工作效能提高的一个重要发展方向。医院要充分利用大数据、云计算及人工智能技术手段，建设一个集监管、分析、预警为一体的信息监管平台，整合监管资源，共享数据。通过财务、人事、医保、采购业务系统的开通，实现重点领域的数据动态监测与智能分析，发现异常情况与廉政风险。应建立数据预警机制，实时预警高风险岗位、资金流向异常及违规操作等情况，增强监管精准性与时效性，促使纪检监察工作从传统的经验型转向数据驱动型。

在全面从严治党、公立医院高质量发展大环境下，通过建立协同高效的监督体系与科学规范的廉政防控机制，可以进一步提高监督执纪的精准性与实效性，为医院高质量发展、健康中国建设提供强有力的纪律保障。